ایک جراحی ٹیم جس میں دو درجن سے زیادہ ماہرین شامل تھے، جن میں جنرل سرجن، اینستھیزیولوجسٹ، ریڈیولوجسٹ، کارڈیوتھوراسک سرجن، اور پلاسٹک سرجن شامل تھے، نے لڑکیوں کو الگ کرنے میں تقریباً 10 گھنٹے گزارے۔ جڑواں بچوں کے الگ ہونے کے بعد، سرجیکل ٹیم نے دو حصوں میں تقسیم کیا اور ہر ایک بچے کو مستحکم کرنے کے لیے میش کی تہوں اور پلاسٹک سرجری کی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے ہر لڑکی کے سینے اور پیٹ کی دیوار کو دوبارہ بنایا۔
"مشترکہ جڑواں بچوں کو الگ کرنا ہمیشہ ایک چیلنج ہوتا ہے کیونکہ جڑواں بچوں کا ہر ایک سیٹ منفرد ہوتا ہے، اور ان سب کے لیے مختلف چیلنجز اور جسمانی تحفظات ہوتے ہیں،" لیڈ سرجن ہولی ایل ہیڈرک، ایم ڈی، جو پیڈیاٹرک جنرل کے ڈویژن میں پیڈیاٹرک اور فیٹل سرجن میں شریک ہیں۔ ، فلاڈیلفیا کے چلڈرن ہسپتال میں تھوراسک اور فیٹل سرجری۔ "جس طرح سے ہماری ٹیم مل کر کام کرتی ہے، یہ واقعی ناقابل یقین اور خاص ہے، جس میں بہت سارے لوگ ایک مشترکہ مقصد کی طرف کام کرنے کے لیے اکٹھے ہوتے ہیں۔ ایڈی اور للی اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہے ہیں، اور ہماری امید ہے کہ ان کی پوری زندگی خوشگوار ہو گی۔
تشخیص سے لے کر ترسیل تک
اڈی اور للی کا سفر اس وقت شروع ہوا جب ان کی 20 ہفتے کے الٹراساؤنڈ اپوائنٹمنٹ میں پیدائش سے قبل تشخیص ہوئی۔ اس ملاقات سے پہلے، والدین میگی اور ڈوم الٹوبیلی نے فرض کیا تھا کہ ان کا ایک بچہ ہے، لیکن الٹراساؤنڈ تصویر سے پتہ چلتا ہے کہ میگی نہ صرف دو جنین لے کر جا رہی تھی بلکہ وہ پیٹ میں بھی جڑے ہوئے تھے۔
جڑواں بچے نایاب ہیں، جو 1 پیدائشوں میں سے صرف 50,000 میں پائے جاتے ہیں۔ اس جوڑے کو مزید جانچ کے لیے CHOP کے پاس بھیجا گیا تھا، کیونکہ یہ ہسپتال ملک میں ان چند لوگوں میں سے ایک ہے جہاں جڑواں بچوں کو الگ کرنے کا تجربہ ہے۔ CHOP میں 28 سے جڑواں بچوں کے 1957 سے زیادہ جوڑے الگ کیے جا چکے ہیں، جو ملک کے کسی بھی ہسپتال میں سب سے زیادہ ہے۔
جوڑے نے CHOP کے رچرڈ ڈی ووڈ جونیئر سنٹر فار فیٹل ڈائیگنوسس اینڈ ٹریٹمنٹ کے ماہرین سے ملاقات کی، جہاں میگی نے اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ کیا جڑواں بچوں کو الگ کرنا ممکن تھا، ان کے تعلق اور مشترکہ اناٹومی کی بنیاد پر وسیع پیمانے پر قبل از پیدائش کی جانچ کی گئی۔ ڈاکٹروں نے دریافت کیا کہ اگرچہ لڑکیوں نے سینے اور پیٹ کی دیوار، ڈایافرام اور جگر کا اشتراک کیا تھا، لیکن جڑواں بچوں کے الگ الگ، صحت مند دل تھے۔ ان کا مشترکہ جگر بھی ان کے درمیان تقسیم کرنے کے لیے کافی بڑا تھا، جس سے وہ علیحدگی کی سرجری کے لیے بہترین امیدوار تھے۔
سی-سیکشن کے ذریعے ہائی رسک ڈیلیوری کے لیے مہینوں کی منصوبہ بندی کے بعد، جولی ایس. مولڈن ہاور، ایم ڈی، آبسٹیٹریکل سروسز کے ڈائریکٹر، ایڈی اور للی 18 نومبر 2020 کو گاربوز فیملی اسپیشل ڈیلیوری یونٹ (SDU) میں پیدا ہوئے۔ CHOP کا داخل مریضوں کی ترسیل کا یونٹ۔ انہوں نے نوزائیدہ/بچوں کے انتہائی نگہداشت یونٹ (N/IICU) میں چار مہینے گزارے، اس کے بعد چھ ماہ پیڈیاٹرک انٹینسیو کیئر یونٹ (PICU) میں گزارے۔ CHOP پلاسٹک سرجن ڈیوڈ ڈبلیو لو، ایم ڈی نے علیحدگی کی سرجری کی تیاری میں لڑکیوں کی جلد کو کھینچنے کے لیے جلد کو پھیلانے والے داخل کیے ہیں۔ چھوٹے، ٹوٹنے والے غباروں کی طرح، جلد کو پھیلانے والے انجیکشن کے ذریعے آہستہ آہستہ پھیلتے ہیں، وقت کے ساتھ ساتھ جلد کو آہستہ آہستہ پھیلاتے ہیں تاکہ ہر لڑکی کے پاس اتنی جلد ہو کہ وہ علیحدگی کے بعد اپنے سینے کی دیوار اور پیٹ کو ڈھانپ سکے۔
ایک پیچیدہ سرجری
ایک بار جب جڑواں بچے مستحکم ہو گئے اور علیحدگی کے بعد مناسب کوریج کے لیے کافی جلد تھی، وہ سرجری کے لیے تیار تھے۔ سرجری سے ایک ماہ قبل، سرجیکل ٹیم ہر ہفتے ملاقات کرتی تھی، لڑکیوں کے جگر کو خون کی فراہمی کا مطالعہ کرنے کے لیے الٹرا ساؤنڈ کی تصاویر کا بار بار جائزہ لیتی تھی، تاکہ وہ خون کے بہاؤ کا نقشہ بنا سکیں اور لڑکیوں کی ویسکلیچر کہاں سے تجاوز کر گئی۔ CHOP ریڈیولوجسٹ نے 3D ماڈلز بنائے، جنہیں Lego® کے ٹکڑوں کی طرح ایک ساتھ رکھا گیا تھا، تاکہ سرجیکل ٹیم لڑکیوں کے مشترکہ اناٹومی کے تعلق کو سمجھ سکے اور سرجری کے دن کے لیے ڈریس ریہرسل جیسی واک تھرو مشقوں میں سرجری کی مشق کر سکے۔
13 اکتوبر 2021 کو، مہینوں کی تیاری کے بعد، اڈی اور للی کی 10 گھنٹے کی سرجری ہوئی اور انہیں باضابطہ طور پر 2:38 بجے الگ کر دیا گیا، سرجری کے دوران الٹراساؤنڈ کے ذریعے جگر کے اہم ڈھانچے کا نقشہ تیار کرنے کے لیے ریڈیولاجی ہاتھ میں تھی۔ لڑکیوں کے الگ ہونے کے بعد، سرجیکل ٹیم دو حصوں میں تقسیم ہو گئی اور ہر لڑکی کو مستحکم کرنے اور اس کے سینے اور پیٹ کی دیوار کو دوبارہ بنانے کے لیے کام کرنا شروع کر دیا۔ سٹیفنی فلر، ایم ڈی، ایک کارڈیوتھوراسک سرجن، نے لڑکیوں کے پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس کو بند کیا اور اس بات کو یقینی بنایا کہ دونوں لڑکیوں کے دل صحیح پوزیشن میں ہیں اور اچھی طرح سے کام کر رہے ہیں۔ پلاسٹک سرجنوں نے جڑواں بچوں کے پیٹ اور سینے کی دیواروں پر جالی کی دو پرتیں - ایک عارضی، ایک مستقل - اور پھر اسے اس جلد سے ڈھانپ دیا جو لڑکیوں کے PICU میں ہونے کے دوران مہینوں تک پھیلی ہوئی تھی۔
جب لڑکیاں سرجری سے باہر تھیں، میگی اور ڈوم نے پہلی بار اپنی بیٹیوں کو الگ ہوتے دیکھا۔
"انہیں ان کے اپنے جسموں کے ساتھ دیکھنا - ان کے جسم بالکل پرفیکٹ تھے - یہ حیرت انگیز تھا،" میگی نے کہا۔ "یہ صرف ناقابل بیان تھا۔"
چھٹیوں کے لئے گھر
1 دسمبر، 2021 کو، آلٹوبیلیس بالآخر ایک سال سے زائد عرصے تک فلاڈیلفیا میں رہنے کے بعد - ایک وقت میں ایک جڑواں، جن میں سے ہر ایک والدین کے ساتھ - شکاگو کے لیے گھر چلا گیا۔ جڑواں بچوں نے دو ہفتے لوری چلڈرن ہسپتال میں طبی ٹیم کی نگرانی میں گزارے جو گھر کے قریب ان کی مدد کرے گی۔ لڑکیوں کو کرسمس کے عین وقت پر چھٹی دے دی گئی اور وہ گھر پہنچیں تاکہ ان کے صحن کو ان کے پڑوسیوں نے سجایا ہو۔ انہوں نے چار افراد کے خاندان کے طور پر گھر میں ایک ساتھ چھٹیاں گزاریں۔
اڈی اور للی دونوں کے پاس ابھی بھی ٹریچیوسٹومی ٹیوبیں اور وینٹی لیٹرز ہیں جو ان کی سانس لینے میں مدد کرتے ہیں، کیونکہ انہیں پٹھوں کی نشوونما اور خود سانس لینے میں ایڈجسٹ کرنے کے لیے وقت درکار ہوگا۔ وقت کے ساتھ، انہیں وینٹی لیٹرز سے چھٹکارا مل جائے گا۔
"ہم ایک نئی کتاب شروع کر رہے ہیں - یہ کوئی نیا باب بھی نہیں ہے، یہ ایک نئی کتاب ہے،" ڈوم نے کہا۔ "ہم نے لڑکیوں کے لیے ایک بالکل نئی کتاب شروع کی ہے، اور ایک اضافی کتاب ہے، اور ایک للی کتاب ہے۔"
