سی ڈی سی نے تصدیق کی ہے کہ جنوری میں پہلے ہی امریکہ میں کوویڈ 19 کا پتہ چلا تھا

سی ڈی سی نے تصدیق کی ہے کہ جنوری میں پہلے ہی کورونا وائرس کا پتہ چلا تھا
سی ڈی سی نے تصدیق کی ہے کہ جنوری میں پہلے ہی کورونا وائرس کا پتہ چلا تھا
چیف اسائنمنٹ ایڈیٹر کا اوتار
تصنیف کردہ چیف تفویض ایڈیٹر

21 جنوری سے 23 فروری ، 2020 تک ، صحت عامہ کے اداروں نے کورون وایرس مرض 14 (COVID-2019) کے 19 امریکی معاملات کا پتہ لگایا ، یہ تمام چین سے سفر سے متعلق ہیں (1,2،26)۔ پہلے امریکی معاملے سے متعلق امریکی معاملے کی تصدیق 13 فروری کو کیلیفورنیا کے رہائشی میں ہوئی تھی جو 3 فروری (28) کو بیمار ہوگیا تھا۔ دو دن بعد ، 4,5 فروری کو ، ریاست واشنگٹن (2،19) میں ایک دوسرے سے متعلق دوسرے معاملے کی تصدیق ہوگئی۔ چار لائنوں کے ثبوتوں کی جانچ پڑتال سے سارس کووی ٹو XNUMX کے تعارف کے وقت اور ابتدائی ترسیل کے بارے میں بصیرت فراہم ہوتی ہے ، وائرس جو COVID-XNUMX کا سبب بنتا ہے ، ان دونوں واقعات کی نشاندہی سے قبل ریاستہائے متحدہ میں داخل ہوتا ہے۔

سب سے پہلے ، وبائی امراض سے متاثرہ کاؤنٹیوں سے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے ریکارڈوں پر مبنی سنڈرومک نگرانی میں 19 فروری سے قبل بیماری کی طرح COVID-28 کے دوروں میں اضافہ نہیں دکھایا گیا تھا۔ دوسرا ، متعدد افراد سے تقریبا 2 11,000،1 سانس کے نمونوں کی مایوسی سرس- CoV-20 جانچ یکم جنوری سے شروع ہونے والے امریکی مقامات نے 18 فروری سے پہلے مثبت نتائج کی نشاندہی نہیں کی۔ تیسرا ، ابتدائی معاملات سے وائرل آر این اے کی ترتیب کے تجزیہ سے معلوم ہوتا ہے کہ چین سے براہ راست یا بلاواسطہ درآمد کیا گیا وائرس کا ایک سلسلہ 9 جنوری سے 2 فروری کے درمیان ریاستہائے متحدہ میں گردش کرنے لگا۔ یورپ سے کئی سارس-کو -XNUMX درآمدات کے ذریعہ۔

آخر کار ، تین واقعات کی صورت میں ، ایک کیلیفورنیا کے رہائشی میں ، جس کی موت 6 فروری کو ہوئی ، اسی کاؤنٹی کے ایک اور رہائشی کا دوسرا ، جو 17 فروری کو مر گیا ، اور تیسرا بحر الکاہل بحری جہاز میں سوار نامعلوم مسافر یا عملے کے ایک ممبر میں سان فرانسسکو نے 11 فروری کو فروری کے شروع میں وائرس کے خفیہ گردش کی تصدیق کردی۔ ان اعداد و شمار سے ظاہر ہوتا ہے کہ برقرار رہنے والی ، کمیونٹی ٹرانسمیشن کا تعلق امریکہ سے متعلقہ دو پہلے سے متعلق معاملات کی کھوج سے پہلے ہی شروع ہوا تھا ، جس کا نتیجہ ممکنہ طور پر جنوری کے آخر میں یا فروری کے شروع میں چین سے وائرس کے ایک ہی سلسلے کی درآمد کے بعد پیدا ہوا تھا ، اس کے بعد یورپ سے متعدد درآمدات ہوئیں۔ فروری کے بعد ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں COVID-19 کے وسیع پیمانے پر ابھرنے سے ابھرتے ہوئے متعدی خطرات کا تیزی سے جواب دینے کے لئے صحت عامہ کے مضبوط نظام کی اہمیت پر روشنی ڈالی گئی ہے۔

سنڈرومک نگرانی

نیشنل سنڈرومک سرویلنس پروگرام کے ذریعہ ، امریکی صحت عامہ کے ایجنسیوں نے 4,000 امریکی ریاستوں اور ضلع کولمبیا میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تقریبا facilities 47 سہولیات سے ہنگامی محکموں سے حقیقی وقت کا ڈیٹا حاصل کیا ہے۔ COVID-14 کی ابتدائی کمیونٹی سے حاصل شدہ مقدمات والی 19 کاؤنٹوں میں ، COVID-19 کے تناسب میں کوئی خاصی اضافہ نہیں دیکھا گیا – جیسے بیماری (بخار اور کھانسی یا سانس لینے میں تکلیف یا سانس لینے میں دشواری ، یا کورونیوائرس تشخیصی کوڈ کی فہرست) 28 فروری سے پہلے

شدید سارس کو -2 انفیکشن کے لئے نگرانی سیئٹل فلو اسٹڈی (5) نے نومبر 2018 میں سیئٹل میٹروپولیٹن کے علاقے میں شدید سانس کی بیماری کی نگرانی کرنا شروع کی۔ فروری 2020 کے آخر میں ، اس تحقیق نے ریورس ٹرانسکرپٹ – پولیمریز چین رد عمل (RT- پی سی آر) سارس کووی 2 کے لئے جانچ۔ سارس کووی 2 کے لئے پہلا مثبت تجربہ گاہ کا نتیجہ 28 فروری کو 24 فروری کو جمع کیے گئے نمونہ سے معلوم ہوا تھا۔ اس کھوج کے بعد ، اس سے پہلے جمع کیے گئے شناخت شدہ نمونوں کو وائرس کا مایوسی کے ساتھ تجربہ کیا گیا تھا۔ یکم جنوری تا 5,270 فروری (1) (ٹی بیڈ فورڈ ، فریڈ ہچنسن کینسر ریسرچ سنٹر ، سیئٹل ، واشنگٹن ، ذاتی مواصلات ، 20 مئی ، 5) کے دوران 6،2020 سانس لینے والے نمونوں میں کوئی مثبت نتائج برآمد نہیں ہوئے۔ پہلا نمونہ جس نے ان تجرباتی نمونوں میں مثبت تجربہ کیا ان کو 21 فروری کو جمع کیا گیا تھا۔ 21 فروری کو شروع ہونے والے ہفتے کے دوران ، 1,255،0.6 نمونوں (آٹھ) (29٪) میں سے آٹھ کا مثبت تجربہ کیا گیا ، اور اگلے ہفتے کے دوران ، 1,862،1.6 (2٪) نمونوں میں سے 497 کا تجربہ کیا گیا مثبت چھ ریاستوں (مشی گن ، پنسلوینیا ، ٹینیسی ، ٹیکساس ، واشنگٹن ، اور وسکونسن) میں سائٹس کے ساتھ دو انفلوئنزا ویکسین افادیت کے مطالعہ کے نیٹ ورک RT-PCR کے ذریعہ سارس- CoV-19 کے لئے شدید سانس کی بیماری والے مریضوں سے سانس کے نمونوں کی مایوسی کا تجربہ کرتے ہیں۔ واشنگٹن سائٹ پر ، 24 جنوری تا 25 فروری کے دوران جمع کیے گئے 2,620 نمونوں میں سے کسی میں بھی مثبت تجربہ نہیں ہوا۔ مثبت تجربہ کرنے والا پہلا نمونہ 19 فروری کو جمع کیا گیا۔ پانچ دیگر سائٹس (این آربر اور ڈیٹرائٹ ، مشی گن an پٹسبرگ ، پنسلوینیہ Temple ٹیمپل ، ٹیکساس Mars مارش فیلڈ ، وسکونسن اور نیش ویلی ، ٹینیسی) میں ، جنوری کے دوران جمع کردہ 29،2 نمونوں میں سے کوئی بھی نہیں۔ 22 – 2020 فروری کو سارک-کو -0.2 کے لئے مثبت تجربہ کیا گیا۔ 3,000 مئی ، 18 تک ، نیو ویکسین سرویلنس نیٹ ورک in جنوری 1 کے دوران 31 – مارچ کے دوران اندراج شدہ <2 سال کی عمر کے بچوں اور نوعمروں سے حاصل کردہ تقریبا approximately 20،XNUMX نمونوں میں سے چار (<XNUMX٪) نے سارس کو -XNUMX کے لئے مثبت تجربہ کیا ہے۔ ابتدائی مثبت نتیجہ سیئٹل میں XNUMX مارچ کو جمع کیے گئے نمونہ سے ہوا۔

فائیلوجینک تجزیہ

سیئٹل کے علاقے سے COVID-2 کے ابتدائی معاملات سے سارس کووی 19 کے جینومک تنوع کا تجزیہ کیا گیا ہے کہ زیادہ تر وائرس ایک ہی کلیڈ (واشنگٹن اسٹیٹ کلیڈ) سے تعلق رکھتے ہیں ، جس کے بارے میں یہ معلوم کیا جاتا ہے کہ اب تک کے سب سے عام آباؤ اجداد کے درمیان موجود تھا۔ 18 جنوری اور 9 فروری (نقطہ تخمینہ = 1 فروری) ۔§ اس پیشہ ور وائرس کا پیش گوئی شدہ جینومک سلسلہ اس سے مطابقت رکھتا تھا جس میں درآمد شدہ COVID-19 کے پہلے امریکی معاملے سے ہوا تھا ، جو چین کے ووہان سے سیئٹل پہنچنے والے ایک شخص میں ہوا تھا۔ ، 15 جنوری کو اور 4 دن بعد بیمار ہوگیا۔ تاہم ، یہ بھی ممکن ہے کہ واشنگٹن اسٹیڈ کلیڈ ایک وائرس سے پیدا ہوا تھا جس میں اسی طرح کے یا اسی تسلسل کے ساتھ کسی دوسرے شخص سے سارس کووی ٹو انفیکشن تھا۔ کیلیفورنیا اور شمال مشرقی ریاستہائے متحدہ میں فروری سے مڈ مارک کے ذریعے وائرس کے تجزیے سے معلوم ہوا ہے کہ وائرس کی کئی درآمدات ہوچکی ہیں ، بنیادی طور پر یورپ سے ، اس کے بعد ریاستہائے متحدہ میں ہی وائرس کی منتقلی ہوئی۔

متعلقہ سفری تاریخ والے افراد میں معروف کیسز

26 فروری سے پہلے COVID-19 کے دو قابل ذکر واقعات سانتا کلارا کاؤنٹی ، کیلیفورنیا میں پیش آئے: ایک ایسی عورت میں جو 31 جنوری کو بیمار ہوگئی تھی اور 6 فروری کو اس کی موت ہوگئی تھی اور ایک اور غیر متعلقہ شخص میں اس کی موت ہوگئی تھی جو 13 اور 17 فروری کے درمیان گھر میں مر گیا تھا۔ ان کی موت سے پہلے والے ہفتوں میں نہ ہی بین الاقوامی سطح پر سفر کیا تھا۔ ان مریضوں کے پوسٹمارٹم ٹشو نمونوں سے سی ڈی سی میں آر ٹی-پی سی آر ٹیسٹنگ کے ذریعہ سارس کووی -2 آر این اے کا پتہ چلا۔ ان اموات کی تصدیق طبی معائنہ کار نے کوویڈ 19-سے وابستہ اموات کے طور پر کی۔ ان معاملات کی تفتیش جاری ہے۔ گرینڈ شہزادی کروز جہاز (19) کے دو مسلسل سفر کے دوران COVID-7 کا وبا پھیل گیا۔ ان پھیلنے سے وائرس کا جینومک تسلسل واشنگٹن اسٹیٹ کلیڈ کے اندر تھا ، جس میں بتایا گیا تھا کہ اس وائرس سے متاثرہ مسافر یا عملے کا ایک رکن جہاز پر سوار تھا جب وہ 11 فروری کو سان فرانسسکو کے بندرگاہ سے راؤنڈ ٹرپ کروز کے لئے روانہ ہوا تھا۔ اس شخص کی شناخت معلوم نہیں ہے۔ ان متنوع اعداد و شمار کے ذرائع سے تبادلہ خیال سے معلوم ہوتا ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں سارس-کو -2 کی محدود کمیونٹی ٹرانسمیشن چین سے سارس کو -2 کی درآمد کے بعد ، جنوری کے آخر میں اور فروری کے آغاز کے درمیان ہوئی۔ اس درآمد نے ایک سلسلہ شروع کیا ، واشنگٹن اسٹیٹ کلیڈ ، جو بعد میں سیئٹل کے میٹروپولیٹن علاقے اور ممکنہ طور پر کہیں اور پھیل گیا۔ فروری اور مارچ میں یورپ سے سارس کووی ٹو کی متعدد درآمدات ہوئی۔ معلوم نہیں کتنے امریکی ہیں فروری اور مارچ کے دوران انفیکشن ہوا ، لیکن ہنگامی محکمہ کے سنڈرومک سرویلنس کے اعداد و شمار کے ذریعہ 28 فروری سے پہلے بیماری کے مجموعی واقعات کا پتہ لگانا بہت کم تھا۔ امپورٹڈ وائرس کے امریکہ میں داخلے کی تاریخوں اور ان افراد کی شناخت جو نامعلوم ہیں ان کو بھی نامعلوم نہیں ہے۔ ایک ممکنہ ابتدائی ماخذ پہلے بتایا گیا امریکہ ہے کوویڈ 19 کا معاملہ ، جو واشنگٹن کے ایک شخص میں پیش آیا جو 19 جنوری کو چین کے ووہان سے وطن واپس آنے کے بعد 15 جنوری کو بیمار ہوگیا تھا۔ اس شخص سے الگ تھلگ وائرس کا جینومک تسلسل واشنگٹن اسٹیٹ کلیڈ کا ممکنہ ذریعہ ہونے کے مطابق ہے ، حالانکہ اس معاملے سے رابطے کی تفتیش کی مکمل طور پر اور شناخت شدہ ثانوی معاملات کی عدم موجودگی اس کے خلاف بحث کرتی ہے۔ (8) تاہم ، اس کے بعد شائع ہونے والی اطلاعات میں یہ اشارہ کیا گیا ہے کہ سارس کووی -2 کے ساتھ انفیکشن اکثر اسیمپومیٹک ہوتا ہے اور علامت (9) کے آغاز سے پہلے ہی اس کی ترسیل ہوسکتی ہے۔ اس مقدمے میں شامل کم از کم تین دیگر امکانی منظرناموں میں پرسٹیمپومیٹک ٹرانسمیشن کا امکان پیدا ہوتا ہے: 1) یہ کہ مریض کے رابطوں میں ایک یا زیادہ ثانوی اسیمپٹومیٹک انفیکشن ہوسکتا ہے اور اس کی وجہ سے اس وائرس کے مزید پائے جانے والے پائے جانے کا سبب بنتا ہے۔ 2) کہ اس شخص کو اس کی علامت شروع ہونے سے پہلے ہی انفکشن سے متاثر ہوسکتا ہے (اس طرح کے رابطوں کی اس وقت معیاری تجویز کردہ رابطے کی تحقیقات کے ذریعے نشاندہی نہیں کی جاسکتی تھی)۔ یا 3) کہ وہ اور کم سے کم ایک دوسرا شخص ووہان سے اسی پرواز میں کسی اور مسافر کے ذریعہ متاثر ہوا تھا ، اور دوسرے متاثرہ افراد سے پتا نہ چلا کہ واشنگٹن اسٹیٹ کے کلیڈ میں اضافہ ہوا تھا۔ ان منظرناموں میں سے کون سا ، اگر کوئی ہے تو ، اس کا کبھی پتہ نہیں چل سکے گا۔ یہ بھی ممکن ہے ، اس وقت SARS-CoV-2 کی محدود عالمی فائیلوجنیٹک تنوع کے پیش نظر ، جب واشنگٹن اسٹیٹ کلیڈ اسی وقت میں کسی اور نامعلوم شخص کے ذریعہ ریاستہائے متحدہ میں درآمد کیا گیا تھا۔ سیرولوجیکل ٹیسٹنگ کے نتائج یہاں پیش نہیں کیے گئے ہیں ، کیونکہ سیرولوجی (یعنی سارس کووی -2 کے اینٹی باڈی کے لئے جانچ) ایک نئے ابھرنے والے وائرس کا پتہ لگانے کا نسبتا in غیر حساس ذریعہ ہونے کا امکان ہے ، خاص طور پر جب نمونوں کو بے ترتیب طور پر اکٹھا کیا گیا تھا بجائے زیادہ تر افراد انفکشن ہونے کا امکان رکھتے ہیں (مثال کے طور پر ، شدید سانس کی بیماری کے مریضوں یا اسپتال میں داخل مریضوں کی وائرل ٹیسٹنگ کے لئے) اور کیونکہ سیرولوجک اسسس عام طور پر 100 specific مخصوصیت سے رجوع نہیں کرتے جب تک کہ تصدیق نامہ کی کچھ شکل دستیاب نہ ہو۔ مثال کے طور پر ، سیئٹل میٹروپولیٹن ایریا میں (فرد 3.5 لاکھ کی آبادی) فرضی سروجک سروے سے پہلے 3,500،0.1 انفیکشن کے بعد کئے گئے سروے میں 99 فیصد کی حقیقی سیرپریویلینس مل جائے گی ، جبکہ 10٪ کی وضاحت کے ساتھ ایک پرکھ کے استعمال سے غلط مثبت پیدا ہونے کی توقع کی جاسکتی ہے۔ کئی بار نمونے میں۔ بہرحال ، سیرولوجک سروے ایک بار قائم ہونے والے وبائی مرض کی پیشرفت کو معلوم کرنے میں کارآمد ہے اور علامات کی پرواہ کیے بغیر ، انفیکشن کا پتہ لگانے کا ممکنہ فائدہ ہے۔ اس رپورٹ میں پائے جانے والے نتائج کم از کم تین حدود سے مشروط ہیں۔ سب سے پہلے ، یہاں پیش کردہ اعداد و شمار سابقہ ​​ہیں۔ اگرچہ وہ جغرافیائی طور پر متنوع ہیں ، تاہم ، وہ وائرس کی دریافت کے فورا. بعد دستیاب ہونے کی صورت میں اس کی ترسیل کی قطعی تصویر فراہم نہیں کرسکتے تھے۔ دوسرا ، کچھ مطالعے کا حوالہ دیا گیا اور ممکنہ طور پر دیگر افراد نمونے کی مایوسی کے ساتھ جانچ پڑتال جاری رکھے ہوئے ہیں اور اس رپورٹ میں پیش کیے گئے مقدموں کی نسبت اس سے پہلے کے معاملات مل سکتے ہیں۔ آخر کار ، عالمی سطح پر جنوری اور فروری کے شروع میں سارس-کو -2 کی رشتہ دار فائیلوجنیٹک ہم آہنگی محدود ہوگئی جس کو جینومک تجزیہ سے اندازہ نہیں کیا جاسکتا۔ بہت کم ممالک کوویڈ 19 میں درآمد اور مستقل پھیلاؤ سے گریز کر چکے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں ، سارس کو -2 اب چین ، یورپ اور دوسری جگہوں سے متعدد درآمدات کے بعد بڑے پیمانے پر گردش کررہا ہے۔ پورے امریکہ میں اقدامات جاری ہیں صحت عامہ کا نظام SARS-CoV-2 سرگرمی کے اشارے کو بہتر بنائے گا ، بشمول ہنگامی محکموں کے مابین سنڈرومک نگرانی میں توسیع اور سارک-کو -2 کے لئے جانچ کی دستیابی میں اضافہ۔ اس امکان کو دیکھتے ہوئے کہ امریکہ کا بیشتر حصہ

#تعمیر نو کا سفر

مصنف کے بارے میں

چیف اسائنمنٹ ایڈیٹر کا اوتار

چیف تفویض ایڈیٹر

چیف اسائنمنٹ ایڈیٹر اولیگ سیزیاکوف ہیں۔

بتانا...