سیمنٹ کے بغیر گھٹنے کی تبدیلی، روایتی سیمنٹڈ گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری کا ایک متبادل طریقہ، آرتھوپیڈک سرجری کے میدان میں دلچسپی پیدا کر رہا ہے۔ ہسپتال برائے خصوصی سرجری (HSS) کے محققین نے ایک جدید سیمنٹ لیس گھٹنے کے امپلانٹ کے نتائج کا معیاری گھٹنے کے امپلانٹ سے موازنہ کرنے کے لیے ایک مطالعہ شروع کیا جس کے لیے ہڈیوں کے سیمنٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
HSS ہپ اور گھٹنے کے سرجن جیفری ایچ ویسٹرچ، MD، اور ان کے ساتھیوں کو ہسپتال میں قیام کی مدت، پیچیدگیوں، سرجری کے 90 دنوں کے اندر ہسپتال میں دوبارہ داخل ہونے، یا دو سالہ مریض کی پیروی پر نظر ثانی کی سرجری کی شرح میں کوئی فرق نہیں ملا۔ یہ نتائج آج شکاگو میں امریکن اکیڈمی آف آرتھوپیڈک سرجنز 2022 کے سالانہ اجلاس میں پیش کیے گئے۔
آپریٹنگ روم (OR) میں گزارے گئے وقت کے حوالے سے، محققین نے پایا کہ بغیر سیمنٹ کے امپلانٹ کے استعمال سے OR وقت میں 25 فیصد کمی آئی، جس سے اوسطاً 27 منٹ کی بچت ہوئی۔ "سیمنٹ کے بغیر گھٹنے کی تبدیلی میں، آپ کو سیمنٹ کے سخت اور خشک ہونے کا انتظار نہیں کرنا پڑتا جیسا کہ آپ سیمنٹ والے گھٹنے کی تبدیلی میں کرتے ہیں،" Brian P. Chalmers، MD، HSS میں کولہے اور گھٹنے کے سرجن اور مطالعہ کے شریک مصنف نے وضاحت کی۔ .
"یا اینستھیزیا کے تحت کم وقت مریضوں کے لیے فائدہ مند ہے، لیکن یہ سیمنٹ کے بغیر مصنوعی اعضاء کا واحد ممکنہ فائدہ نہیں ہے،" ڈاکٹر ویسٹرچ نے مزید کہا، جو ایچ ایس ایس میں ایڈلٹ ری کنسٹرکشن اینڈ جوائنٹ ریپلیسمنٹ سروس کے ریسرچ ڈائریکٹر ایمریٹس بھی ہیں۔ "سیمنٹ کے بغیر گھٹنے کی تبدیلی کے ساتھ، اجزاء کو 'بائیولوجک فکسیشن' کے لیے جگہ پر دبایا جاتا ہے، جس کا بنیادی مطلب ہے کہ ہڈی امپلانٹ میں بڑھے گی۔ اگر ابتدائی بائیولوجک فکسیشن ہے تو، وقت کے ساتھ امپلانٹ کے ڈھیلے ہونے کا امکان کم ہونا چاہیے اور کل گھٹنے کی تبدیلی ممکنہ طور پر زیادہ دیر تک چل سکتی ہے۔"
روایتی گھٹنے کی تبدیلی میں، امپلانٹ کے اجزاء کو ہڈیوں کے سیمنٹ کا استعمال کرتے ہوئے جوڑوں میں محفوظ کیا جاتا ہے۔ یہ ایک آزمائشی اور سچی تکنیک ہے جس نے کئی دہائیوں سے اچھی طرح کام کیا ہے۔ لیکن آخر کار، وقت کے ساتھ، سیمنٹ ہڈی اور/یا امپلانٹ سے ڈھیلا ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ جب یہ ختم ہوجاتا ہے یا ڈھیلا ہوجاتا ہے تو، مریضوں کو عام طور پر دوسرے گھٹنے کی تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے، جسے نظر ثانی کی سرجری کہا جاتا ہے۔
ڈاکٹر ویسٹرچ کا خیال ہے کہ اچھی طرح سے ڈیزائن کیا گیا سیمنٹ لیس امپلانٹ وقت کے ساتھ ساتھ ڈھیلا ہونے کا امکان کم کر دے گا، جس سے گھٹنے کی کل تبدیلی زیادہ دیر تک چل سکے گی۔ امپلانٹ لمبی عمر ایک اہم غور و فکر ہے، خاص طور پر جوڑوں کے درد میں مبتلا نوجوان مریضوں کے لیے جو اپنے فعال طرز زندگی کو برقرار رکھنے کے لیے مشترکہ متبادل کا انتخاب کرتے ہیں۔ وہ عام طور پر اپنے جوڑوں پر زیادہ مطالبات ڈالتے ہیں، جس کی وجہ سے زیادہ ٹوٹ پھوٹ اور ممکنہ ڈھیلے پڑتے ہیں۔ روایتی جوڑوں کی تبدیلی میں استعمال ہونے والا سیمنٹڈ گھٹنے کا امپلانٹ عام طور پر 15 سے 20 سال تک رہتا ہے۔
"کئی سالوں سے کولہے کی تبدیلی کی کل سرجری میں بغیر سیمنٹ کے امپلانٹس کا کامیابی سے استعمال کیا جا رہا ہے۔ سیمنٹ کے بغیر مصنوعی اعضاء تیار کرنا بہت زیادہ چیلنجنگ رہا ہے جو گھٹنے کے مخصوص اناٹومی کی وجہ سے گھٹنے میں اچھی طرح کام کرے گا،‘‘ ڈاکٹر ویسٹرچ نے وضاحت کی۔
انہوں نے مزید کہا کہ "ماضی میں، بہت سے سیمنٹ کے بغیر گھٹنے کے امپلانٹس میں ڈیزائن کی خامیاں دکھائی گئی تھیں، جن میں ٹیبیا سے ڈھیلا پڑ گیا تھا۔" "ہمارے مطالعہ میں استعمال ہونے والے نئے سیمنٹلیس مصنوعی اعضاء نے پچھلے شائع شدہ مطالعات کی طرح اس قسم کے ڈھیلے ہونے کا مظاہرہ نہیں کیا۔ ہم یہ دیکھنے کے لیے نکلے کہ ایچ ایس ایس کے مریضوں میں امپلانٹ کی کارکردگی کیسی ہے۔
محققین نے 598 سے 170 تک اسی ڈیزائن کے HSS (428 سیمنٹ لیس اور 2016 سیمنٹڈ) میں 2018 بنیادی یکطرفہ کل گھٹنے کی تبدیلیوں کا جائزہ لیا۔ مریضوں کے طبی ریکارڈ سے آبادیاتی معلومات، آپریٹو تفصیلات اور کوئی بھی پیچیدگیاں حاصل کی گئیں۔ سیمنٹ کے بغیر طریقہ کار سے گزرنے والے مریض مجموعی طور پر کم عمر تھے، جن کی اوسط عمر 63 سال تھی، بمقابلہ 68 ان لوگوں کے لیے جو روایتی سیمنٹ والے گھٹنے کو تبدیل کر رہے تھے۔ سیمنٹ کے بغیر گھٹنے کے تعین کی کامیابی میں ہڈیوں کا اچھا معیار اہم ہے۔ لہذا، آرتھوپیڈک سرجن ترجیحی طور پر کم عمر مریضوں کو بغیر سیمنٹ کے طریقہ کار کے لیے منتخب کرتے ہیں، ڈاکٹر چلمرز نے نوٹ کیا۔
سرجری کے بعد پہلے 90 دنوں میں اسپتال میں قیام کی مدت، پیچیدگیوں، یا کسی مسئلے کے لیے اسپتال میں دوبارہ داخل ہونے میں اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ سیمنٹ کے بغیر گھٹنے کی تبدیلی والے مریضوں میں سے چھیانوے فیصد بمقابلہ سیمنٹ والے گھٹنے کی تبدیلی والے 95 فیصد مریضوں نے دو سالہ فالو اپ پر نظرثانی کی سرجری کی ضرورت کے بغیر اپنے امپلانٹ کو برقرار رکھا۔
ڈاکٹر چلمرز نے کہا، "اب سب سے بڑا سوال یہ ہے کہ آیا سیمنٹ کے بغیر گھٹنے کی تبدیلی میں سیمنٹ والے گھٹنے کی تبدیلی کے مقابلے میں طویل مدتی استحکام اور درستگی بہتر ہوگی یا نہیں۔" "طویل مدتی نتائج کا اندازہ لگانے کے لیے ان مریضوں کی پیروی کرنا اگلا مرحلہ ہے۔"
اس مضمون سے کیا حاصل کیا جائے:
- Researchers at Hospital for Special Surgery (HSS) launched a study to compare outcomes of a modern cementless knee implant to the standard knee implant that requires bone cement for fixation.
- “In a cementless total knee replacement, you do not have to wait for the cement to harden and dry like you do in a cemented knee replacement,”.
- Ninety-six percent of cementless knee replacement patients versus 95% of those with a cemented knee replacement maintained their implant without the need for revision surgery at two-year follow-up.
